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裴先生，35岁。小便淋漓不畅10多年，在当地医院诊断为前列腺增生。症见：尿频，淋漓不畅，排出无力，夜尿增多，且排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴有腰酸疼，膝软乏力，四肢怕冷，舌质暗淡，脉沉弱，辩证属肾虚不固，痰瘀互结。治宜益肾调气，化痰消淤。

药用：山茱萸、覆盆子、五味子、穿山甲、乌药、益智仁、海藻、浙贝母、沉香粉、肉桂，水煎服，每日一剂。

复诊，服用上方15剂后，排尿较前通顺，时间缩短，夜尿减少，腰酸膝软、四肢畏寒等症明显减轻。上方加入黄芪、莪术，续服20余剂，排尿基本通畅，B超显示：前列腺较肥大较前缩小。

本例患者年纪不大，肾气虚亏则腰酸膝软，尿频畏寒。痰淤内结，尿路堵塞则排尿淋漓不畅，时间延长难尽。方以乌药、益智仁为主，以温肾调气。肉桂、沉香一气一血，以补命门之火而纳肾气司开合。五味子、山茱萸、覆盆子助益智仁益肾固精而缩尿。穿山甲、莪术消淤散结。海藻、浙贝母化痰软坚。诸药合用，使肾气得溫，膀胱开合有度，痰化淤消故病症得愈。

手淫伤精或者年老体衰的患者往往都会有前列腺肿大甚至增生，而增生的前列腺纤维又会堵住尿道口，造成尿不尽，排尿困难等症状。常见的症状为尿频难出，排尿无力，夜尿次数多为主症。另伴有腰膝酸软，气短乏力，头晕耳鸣等症状。

肾气亏虚膀胱气化不利是使前列腺肿大、肥大、增生的病根。治疗这种症状应该以补肾固摄，化炎消於，调节膀胱气化为主，用药消补并用，行气活血共施，着重于痰、於、虚三个主要环节，然后以行气为先导，使得下焦气化，有利于痰化消於。

治疗前列腺肥大一定要善于用乌药和益智仁，乌药辛温香窜，如肺脾肝肾膀胱经，辛开温通，上走于肺，中调脾胃，下达肝肾膀胱，有顺气开通之效果。上走肺则调通水道，下达膀胱则温暖膀胱而调气化，因此用于膀胱冷结，小便频数最合适。但在临床上用的量必须大，一般在30-60g才能见到效果。益智仁能入脾肾经，入脾则健脾补虚以摄痰湿，入肾则温，能固精而缩小便。

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